Médicaments pour la perte de poids liés à un autre effet indésirable invalidant

Médicaments pour la perte de poids liés à un autre effet indésirable invalidant

Les médicaments pour la perte de poids, célébrés pour leur impact sur le traitement de l'obésité, ont été impliqués dans l'augmentation du risque d'une affection chronique chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Les agonistes des récepteurs GLP-1, médicaments contre le diabète qui imitent une hormone signalant la satiété au cerveau et réduisant les envies alimentaires, ont été trouvés susceptibles d'élever le risque de toux persistante durant au moins huit semaines jusqu'à 25 %.

Des chercheurs de l'École de médecine Keck de l'Université de Southern California à Los Angeles ont réalisé une analyse comparative de près de 428 000 personnes diabétiques utilisant un médicament GLP-1 contre environ 1,6 million de personnes utilisant des traitements pour diabète plus anciens ou de seconde ligne.

Initialement, les GLP-1, commercialisés sous les noms Ozempic et Wegovy, ont obtenu l'autorisation pour leur capacité à stimuler la libération d'insuline par le pancréas lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés.

Ils indiquent également au pancréas de réduire la sécrétion de glucagon, une hormone qui incite le foie à libérer le glucose stocké dans le sang, diminuant ainsi la production excessive de sucre par le foie, un problème majeur dans le diabète de type 2.

Cependant, les patients diabétiques suivant ces traitements contre l'obésité et le diabète font face à un spectre d'impacts négatifs sur la santé, y compris une toux qui persiste pendant au moins deux mois après le début du traitement et potentiellement jusqu'à cinq ans plus tard.

Ces médicaments ont également été associés à une augmentation des pensées d'automutilation et de suicide, à des dysfonctionnements nerveux, à des nausées et diarrhées, ainsi qu'au retour du poids perdu et des complications de santé associées à l'arrêt.

Selon les chercheurs, leur étude est l'une des premières à souligner un lien possible entre l'utilisation de GLP-1RA et la toux chronique.

Les GLP-1, tels qu'Ozempic et Wegovy, agissent en favorisant la libération d'insuline et en supprimant la sécrétion de glucagon par le pancréas.

Impact de la toux chronique

Une toux chronique peut être invalidante, provoquant souvent des douleurs musculo-squelettiques aiguës et lancinantes dues à des contractions répétées et forcées des muscles de la paroi thoracique et du diaphragme.

Les céphalées de toux sont également reconnues comme un type de maux de tête déclenchés par la toux, qui peuvent être brefs et intenses ou persister pendant des heures. Des applications de suivi de santé comme Shotlee peuvent aider à surveiller les symptômes liés à la toux chronique.

Détails de l'étude

L'étude a examiné les données de plus de 2 millions de personnes atteintes de diabète de type 2, dont 427 555 patients prenant spécifiquement des agonistes des récepteurs GLP-1. Ces patients ont été comparés à 1,6 million de patients sous d'autres médicaments antidiabétiques de seconde ligne.

Plus de 283 000 patients utilisaient des inhibiteurs de la DPP-4, qui abaissent la glycémie sans affecter le poids ; 321 508 utilisaient des inhibiteurs de SGLT2, qui éliminent le sucre dans le sang par l'urine et entraînent une certaine perte de poids ; et 484 113 utilisaient des sulfonylurées, qui stimulent la sécrétion d'insuline mais contribuent à la prise de poids.

Cette grande étude de cohorte, publiée dans JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, a révélé un lien notable entre l'utilisation de GLP-1 et un nouveau diagnostic de toux chronique, montrant un risque accru de 12 à 25 % par rapport aux autres médicaments antidiabétiques.

Cette association était encore plus marquée chez les patients sans diagnostic préalable de reflux gastro-œsophagien (RGO), une cause connue de toux chronique où l'acide gastrique remonte dans l'œsophage.

Les chercheurs ont été surpris par cette découverte, pensant initialement que le RGO expliquerait le lien.

Les chercheurs ont ensuite contesté cette explication par une analyse secondaire, répétant la comparaison en excluant toute personne ayant un diagnostic préalable de RGO.

Le résultat inattendu fut que le lien entre les GLP-1 et la toux non seulement persistait, mais s'intensifiait. Les chercheurs ont proposé que les GLP-1 pourraient induire une toux chronique non pas par une irritation œsophagienne due aux brûlures d'estomac, mais plutôt par un reflux laryngo-pharyngé (LPR).

Le LPR implique le remontée du contenu gastrique, comme l'acide et les enzymes, jusqu'à la gorge sans provoquer de brûlures d'estomac typiques. Les chercheurs ont suggéré que cela avait du sens, car les GLP-1 ralentissent le vidage gastrique, prolongeant la sensation de satiété.

Ce ralentissement du vidage peut entraîner un reflux qui irrite plus directement la gorge sensible, déclenchant le réflexe de toux.

Cependant, ils ont également suggéré que le médicament, avec des récepteurs dans la gorge et les poumons, pourrait stimuler directement le nerf vague, qui déclenche le réflexe de toux.

Leurs résultats indiquent que le traitement de la toux chronique chez les patients GLP-1 nécessitera plus que les médicaments typiques pour RGO.

Les GLP-1 sont très populaires aux États-Unis pour leur efficacité à aider les personnes à perdre jusqu'à 20 % de leur poids corporel.

Cependant, ces médicaments sont connus pour causer une gamme d'effets secondaires qui peuvent amener certains à arrêter leur utilisation.

L'ancien chef de la FDA, Dr David Kessler, a utilisé des médicaments GLP-1 et a perdu 60 livres, mais a subi des effets secondaires "terrifiants", incluant des frissons intenses nécessitant une couverture électrique, une fatigue persistante et des troubles gastro-intestinaux sévères, y compris perte d'appétit, ballonnements et douleurs abdominales aiguës.

Jaime French, une influenceuse de 33 ans, a expérimenté l'Ozempic générique pour perdre du poids. Immédiatement après sa première injection, elle a été submergée par une "littérale tempête de selles" de diarrhée incontrôlable et une "agonie absolue" dans ses intestins.

Dr David Kessler, ancien commissaire de la FDA et expert en santé publique, a personnellement utilisé des médicaments GLP-1 pour la perte de poids après une lutte lifelong contre son poids.

Bien que ces médicaments l'aient aidé à perdre 60 livres, il a enduré des effets secondaires "terrifiants", incluant des frissons intenses et incontrôlables nécessitant une couverture électrique, une fatigue persistante et un malaise général, et des troubles gastro-intestinaux significatifs, englobant une perte complète d'appétit, des ballonnements et des douleurs abdominales aiguës.

Malgré ces expériences personnelles difficiles, Dr Kessler reste un partisan des médicaments en raison de leur potentiel transformateur dans le traitement de l'obésité.

Les effets secondaires peuvent aussi être très embarrassants. Jaime French, une influenceuse de 33 ans, a testé l'Ozempic générique pour perdre du poids. Après son injection initiale, elle a vécu une "littérale tempête de selles" de diarrhée incontrôlable et une "agonie absolue" dans ses intestins, une douleur qu'elle a décrite comme surpassant sa colite existante.

Les troubles gastro-intestinaux persistants lui ont fait craindre de "se faire dessus" et l'ont empêchée de socialiser. Elle a également souffert de vertiges, de douleurs sévères à la vésicule biliaire et, plus tard, d'insomnie invalidante.

Malgré avoir enduré ces effets secondaires pendant 17 semaines, elle n'a perdu que quatre livres. Le fardeau physique l'a largement surpassé les bénéfices du médicament. Elle a finalement arrêté le traitement, s'est rétablie en deux semaines et conseille maintenant aux autres de ne pas ignorer les effets secondaires graves dans la quête de perte de poids.