Au-delà de la perte de poids : Ozempic lié à une réduction des migraines, étude

Les agonistes des récepteurs GLP-1 tels qu’Ozempic et Wegovy, principalement prescrits pour la prise en charge du diabète et la perte de poids, pourraient offrir un espoir pour la réduction de la migraine chronique. Une étude observationnelle préliminaire révèle que les patients atteints de migraine chronique ayant initié ces médicaments ont connu moins de visites aux urgences, d’hospitalisations et de besoins en traitements supplémentaires contre la migraine par rapport à ceux prenant des médicaments préventifs traditionnels comme le topiramate.

Aperçu de l’étude : Médicaments GLP-1 et migraine chronique

La migraine chronique touche des millions de personnes, définie comme des maux de tête sur 15 jours ou plus par mois pendant au moins trois mois, avec au moins huit jours présentant des symptômes classiques comme une douleur pulsatile, des nausées ou une sensibilité à la lumière. La prise en charge de cette affection implique souvent des essais et erreurs avec des médicaments préventifs, des soins d’urgence fréquents et des besoins en traitements croissants.

Publiée le 1er mars 2026 et prévue pour une présentation à la 78e réunion annuelle de l’American Academy of Neurology (18-22 avril 2026, à Chicago et en ligne), cette étude préliminaire a analysé les dossiers médicaux d’une base de données de patients ayant un diagnostic de migraine chronique enregistré.

Les chercheurs ont comparé deux groupes appariés d’environ 11 000 personnes chacun :

• Ceux initiant des médicaments GLP-1 (liraglutide, semaglutide, dulaglutide, exenatide, lixisenatide et albiglutide) dans l’année suivant le diagnostic, principalement pour d’autres affections comme le diabète ou la perte de poids.
• Ceux initiant le topiramate, un médicament préventif courant contre la migraine.

Les groupes étaient appariés pour l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), les autres affections et les traitements antérieurs contre la migraine. Les résultats suivis sur l’année suivante incluaient les visites au service des urgences (SU), les hospitalisations, les procédures de blocs nerveux et les nouvelles prescriptions de médicaments aigus (p. ex., triptans) ou préventifs contre la migraine.

« Les personnes atteintes de migraine chronique se retrouvent souvent aux urgences ou doivent essayer plusieurs médicaments préventifs avant d’en trouver un qui fonctionne pour elles », a déclaré l’auteure de l’étude Vitoria Acar, MD, de l’Université de São Paulo au Brésil.

« Observer ces schémas de moindre recours aux soins d’urgence et de moindre utilisation de médicaments pour arrêter les migraines ou d’essais de médicaments supplémentaires pour prévenir les migraines chez les personnes prenant des médicaments GLP-1 pour d’autres affections suggère que ces thérapies pourraient aider à stabiliser la charge de la maladie de manières que nous n’avons pas encore pleinement appréciées. »

Résultats clés : Réductions significatives de la charge de migraine

Après ajustement pour l’âge, le poids corporel, les comorbidités et les traitements antérieurs, l’étude a révélé des associations convaincantes :

• 23,7 % des initiateurs de GLP-1 ont eu une visite aux urgences l’année suivante, contre 26,4 % des initiateurs de topiramate — rendant les utilisateurs de GLP-1 environ 10 % moins susceptibles de se rendre aux urgences.
• Les utilisateurs de GLP-1 étaient 14 % moins susceptibles d’être hospitalisés.
• Ils étaient environ 13 % moins susceptibles de subir des procédures de blocs nerveux ou de recevoir des prescriptions de triptans.
• Moindre probabilité de nouveaux médicaments préventifs :
  • 48 % moins susceptibles de commencer le valproate.
  • 42 % moins susceptibles de commencer des anticorps monoclonaux contre le peptide apparenté au gène de la calcitonine (CGRP).
  • 35 % moins susceptibles de commencer des antidépresseurs tricycliques.
  • 23 % moins susceptibles de commencer des gepants.
• Aucune différence statistiquement significative pour le début des bêta-bloquants.

Comprendre l’association

Important, cette étude observationnelle montre une association, non une causalité. Des facteurs non mesurés comme la perte de poids, les changements de mode de vie ou l’évolution de la gravité de la migraine pourraient influencer les résultats. Des essais contrôlés randomisés supplémentaires sont essentiels.

L’étude a reçu le soutien de philanthropes patients et de Miles for Migraine.

Comment les médicaments GLP-1 comme Ozempic peuvent aider contre la migraine

Les agonistes des récepteurs GLP-1 imitent le peptide-1 semblable au glucagon, une hormone qui régule la glycémie, ralentit la vidange gastrique et favorise la satiété. Le semaglutide (Ozempic, Wegovy) est un exemple leader, administré par injection hebdomadaire.

Au-delà des effets métaboliques, des recherches émergentes explorent leurs mécanismes anti-inflammatoires et neurovasculaires, potentiellement pertinents pour la migraine :

• Effets anti-inflammatoires : Réduisent l’inflammation systémique liée à l’inflammation neurogène dans les migraines.
• Modulation neurovasculaire : Stabilisent la dilatation des vaisseaux sanguins et la signalisation du CGRP, voies clés de la migraine.
• Chevauchements métaboliques : La migraine chronique coexiste souvent avec l’obésité, la résistance à l’insuline, l’apnée du sommeil et la dépression — affections efficacement traitées par les GLP-1.

Comme l’a noté le Dr Acar : « La migraine chronique chevauche souvent des affections métaboliques et inflammatoires telles que l’obésité, la résistance à l’insuline, l’apnée du sommeil et la dépression, qui peuvent rendre le traitement plus difficile. » Les actions multifacettes de ces médicaments pourraient alléger la charge globale de la maladie.

Comparaison des GLP-1 aux préventifs traditionnels de la migraine

Le topiramate, un anticonvulsivant, prévient les migraines en modulant l’excitabilité neuronale mais entraîne des effets secondaires comme un ralentissement cognitif, une perte (ou prise) de poids et des paresthésies. Les GLP-1, bien qu’non approuvés par la FDA pour la migraine, offrent des bénéfices doubles pour les comorbidités.

Résultat	Groupe GLP-1	Groupe Topiramate	Réduction relative
Visites aux urgences	23,7 %	26,4 %	10 %
Hospitalisations	-	-	14 %
Blocs nerveux/Triptans	-	-	13 %