La plupart des personnes arrêtant les médicaments GLP-1 finissent par reprendre le traitement

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, des médicaments comme Ozempic (sémaglutide), Victoza (liraglutide) et Mounjaro (tirzepatide) sont devenus des outils importants. Ces médicaments, appartenant à la classe des agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), sont connus pour leur efficacité dans l'amélioration du contrôle glycémique et, dans certains cas, pour favoriser la perte de poids. Cependant, la compréhension de l'observance du patient et des schémas thérapeutiques est cruciale pour maximiser leurs bénéfices. Une nouvelle recherche présentée à ENDO 2026, la réunion annuelle de l'Endocrine Society, offre des perspectives précieuses sur la fréquence à laquelle les gens arrêtent ces médicaments et, surtout, sur le nombre de personnes qui finissent par les reprendre.

Comprendre l'arrêt et la réinitiation des médicaments GLP-1

La décision d'arrêter ou de reprendre un médicament peut être influencée par une multitude de facteurs, notamment les effets secondaires, le coût, l'efficacité perçue et les changements dans l'état de santé ou le mode de vie. Pour les agonistes du récepteur GLP-1, qui sont souvent prescrits pour la gestion à long terme du diabète de type 2 et du poids, ces schémas sont particulièrement importants. Une étude menée par Sainikhil Sontha, M.S., chercheur associé à la Boston University School of Public Health, visait à répondre à deux questions clés qui manquaient historiquement de réponses complètes : Combien d'individus atteints de diabète de type 2 sous médicaments GLP-1 arrêtent leur traitement, et combien le réinitient ensuite ?

Pour aborder ces questions, l'équipe de recherche a analysé un ensemble de données substantiel provenant des réclamations de Komodo Health U.S., couvrant la période de janvier 2019 à juin 2025. Cette étude de cohorte rétrospective s'est concentrée sur les adultes âgés de 18 à 64 ans diagnostiqués avec un diabète de type 2 et un indice de masse corporelle (IMC) de 25 kg/m² ou plus. Les participants comprenaient ceux qui avaient initié un traitement par liraglutide, sémaglutide ou tirzepatide et qui disposaient d'au moins six mois de données de suivi. L'étude a défini l'arrêt comme une période supérieure à 60 jours entre les renouvellements d'ordonnance, un critère courant pour indiquer une interruption du traitement. La réinitiation a ensuite été classée comme la reprise du médicament après une telle période d'arrêt.

Prévalence de l'arrêt et de la reprise du traitement par GLP-1

Les résultats de cette analyse approfondie de plus de 60 000 Américains atteints de diabète de type 2 dressent un tableau nuancé de l'utilisation des médicaments GLP-1. Au cours de la première année de traitement, environ 40 % des patients ont arrêté leur médicament GLP-1. Ce chiffre a considérablement augmenté avec le temps, près de 60 % des patients ayant arrêté leur traitement à la fin de la deuxième année.

Cependant, la recherche a révélé une tendance plus encourageante concernant la réinitiation. Une proportion substantielle de ceux qui ont arrêté leur traitement par GLP-1 ne l'ont pas abandonné définitivement. Plus de la moitié (41,5 %) des patients qui ont arrêté leur médicament ont fini par reprendre le traitement dans l'année qui a suivi. Ce taux a augmenté à près des deux tiers (58 %) dans les deux ans suivant l'arrêt initial. Ces statistiques suggèrent que, pour de nombreux patients, l'utilisation des médicaments GLP-1 n'est pas un engagement unique et définitivement abandonné, mais plutôt un schéma qui peut impliquer des périodes d'arrêt et de reprise.

Facteurs influençant l'arrêt du traitement

Pour mieux comprendre les variables qui contribuent à ces schémas thérapeutiques, les chercheurs ont utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox. Cette approche statistique leur a permis d'examiner l'influence de divers facteurs sociodémographiques, cliniques et liés au prestataire sur la probabilité d'arrêter les médicaments GLP-1.

Plusieurs facteurs clés sont apparus comme des prédicteurs significatifs de l'arrêt :

• Couverture d'assurance : Les patients couverts par Medicaid ou Medicare étaient plus susceptibles d'arrêter leur médicament GLP-1 dans la première année.
• Race/Ethnicité : Les patients noirs présentaient également une probabilité plus élevée d'arrêter le traitement.
• Effets secondaires gastro-intestinaux : L'expérience de nausées ou d'autres effets secondaires gastro-intestinaux était une raison significative d'arrêt, 37 % de ceux qui ont arrêté signalant de tels problèmes.
• Médecin prescripteur : Fait intéressant, les patients dont la prescription initiale de GLP-1 provenait d'un endocrinologue étaient 10 % moins susceptibles d'arrêter le traitement par rapport à ceux dont la prescription venait d'autres spécialistes. Cela peut refléter une approche plus spécialisée de la gestion des cas de diabète complexes et une meilleure éducation des patients par les endocrinologues.

Impact du type de médicament sur la persistance du traitement

Le médicament GLP-1 spécifique qu'un patient prenait a également joué un rôle dans sa probabilité de continuer le traitement. L'étude a révélé que les nouvelles générations de médicaments GLP-1 étaient associées à une meilleure observance.

Les patients utilisant le tirzepatide, un agoniste double des récepteurs GLP-1 et du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP), étaient 41 % moins susceptibles d'arrêter le traitement par rapport à ceux utilisant des médicaments plus anciens comme le liraglutide. De même, les utilisateurs de sémaglutide ont démontré une meilleure persistance, étant 28 % moins susceptibles d'arrêter leur utilisation de médicaments anti-obésité par rapport aux personnes sous des classes de médicaments plus anciennes.

Cette différence de persistance pourrait être attribuée à plusieurs facteurs, notamment une efficacité potentiellement améliorée, de meilleurs profils de tolérance ou des schémas de prescription différents pour les nouveaux médicaments.

L'importance d'une thérapie GLP-1 cohérente

Les résultats soulignent un point crucial : l'utilisation cohérente des médicaments GLP-1 est primordiale pour obtenir et maintenir leurs bénéfices thérapeutiques. Comme l'a noté Sainikhil Sontha, « Cette recherche est importante car une utilisation cohérente de ces médicaments produit leurs effets protecteurs ». Arrêter le traitement prématurément peut signifier manquer des opportunités vitales de prévenir des complications graves à long terme associées au diabète de type 2.

Ces complications comprennent un risque accru d'événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques, la progression de la maladie rénale et d'autres problèmes microvasculaires et macrovasculaires. Le maintien de niveaux stables de glycémie et une gestion efficace du poids grâce à une utilisation cohérente des médicaments sont essentiels pour atténuer ces risques.

Tableau : Facteurs associés à l'arrêt des GLP-1 au cours de la première année

Les auteurs de l'étude suggèrent que ces résultats peuvent servir de ressource précieuse pour les prestataires de soins de santé, les assureurs et les décideurs politiques. En identifiant les patients qui risquent davantage d'arrêter leur traitement par GLP-1, des interventions peuvent être développées pour fournir un soutien supplémentaire. Ce soutien pourrait inclure une éducation accrue des patients, des stratégies de gestion des effets secondaires, des programmes d'aide financière ou une surveillance plus étroite pour assurer la poursuite de l'observance et des résultats optimaux pour la santé.

Points pratiques pour les patients et les prestataires

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 sous médicaments GLP-1, comprendre que l'arrêt et la reprise sont courants peut être rassurant. Cependant, cela souligne également l'importance de discuter de toute intention d'arrêter le traitement avec votre prestataire de soins. Une communication ouverte sur les effets secondaires, les préoccupations relatives aux coûts ou les changements dans votre état de santé est essentielle. Des outils comme l'application Shotlee peuvent être inestimables pour suivre l'observance des médicaments, noter tout effet secondaire ressenti et enregistrer les changements de symptômes, fournissant ainsi un dossier complet qui peut être partagé avec votre médecin pour éclairer les décisions de traitement.

Les prestataires de soins de santé peuvent tirer parti de ces résultats pour identifier de manière proactive les patients qui risquent de ne pas poursuivre leur traitement. La mise en œuvre de stratégies telles qu'une éducation approfondie des patients au début du traitement, des bilans réguliers pour aborder les effets secondaires et l'exploration d'options de soutien continu peuvent améliorer considérablement l'observance à long terme. Pour les patients rencontrant des difficultés, l'exploration de médicaments GLP-1 alternatifs ou d'ajustements de dosage, ainsi que la résolution des obstacles socioéconomiques, pourraient être nécessaires.

Conclusion

La recherche présentée à ENDO 2026 fournit des perspectives critiques sur l'utilisation réelle des médicaments GLP-1 pour le diabète de type 2. Bien qu'un pourcentage significatif de patients arrêtent ces traitements, en particulier au cours des deux premières années, un nombre substantiel les reprend finalement. Des facteurs tels que la couverture d'assurance, la race, les effets secondaires gastro-intestinaux, le spécialiste prescripteur et le médicament spécifique utilisé influencent tous ces schémas. La reconnaissance de ces tendances est essentielle pour que les systèmes de santé et les prestataires développent des stratégies de soutien ciblées, garantissant ainsi que les patients puissent maintenir une thérapie cohérente et bénéficier pleinement des avantages protecteurs des agonistes GLP-1 dans la gestion de leur diabète et la prévention des complications à long terme.